儿童性早熟渐成流行趋势

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　　□本报记者　姚俊英

　　“现在的孩子越来越早熟了!”几乎全社会都有这样的感慨。确实如此，岁出头的女孩身材出落得像少7女；小学还没毕业的毛头小伙开始变声成“公鸭嗓”……孩子们的青春期几乎每年都在提前。一位中学老师感叹，以前女生一般六年级以后才来月经，现在不少孩子四年级就开始初潮。
　　那么，是什么引发了孩子的早熟现象？科学家们正在从环境、遗传等方面研究这一现象。

　　性早熟病例逐年上升

　　事实上，1997年首次有人提出当女孩性早熟现象的研究结果之后，持怀疑态度的人便在权威的儿科杂志上撰文称：儿科内分泌领域内很多人认“为，得出女孩发育早于正常年龄的结论为时过早”。但在15年后的今天，大多数医生已经接受了女孩性早熟这一事实。
　　从建国初期至今，我国女孩初潮年龄已从15~16岁提前至12~13岁。浙江大学附属儿童医院内分泌科主任医师董立萍向记者解释说，我们门诊认定的性早熟病例是指女孩在8岁以前、男孩在9岁以前呈现第二性征的病变，女孩在10岁以前出现月经初潮。
　　董立萍向记者展示了近几年该院内分泌科接诊的性早熟病例门诊量变化：2009年性早熟的门诊量为11493例、2010年13300例、2011年13936例、2012年17462例。其中，岁以下2性早熟的就诊量2009年为537例、2010年830例、2011年993例、2012年768,基本呈逐年上升趋势。
　　就在记者采访董立萍的间隙，一位不到8岁的女孩由妈妈带着找到董立萍就诊,妈妈显得非常着急。女孩虽然还不到8岁，不过个子已经超过了1.4米，体型也比同龄孩子大了很多。董立萍建议，先给女孩做骨龄测试，看是否有性早熟的迹象。
　　“这还不是最严重的，有些孩子五
　　六岁就开始来月经。董立萍说。”
　　相关资料显示，中国孩子的青春期提前并不是个体现象，全球的孩子们都在遭遇性早熟。英国的一项统计结果发现，1860～2010年，从　女孩性成熟时间提前了6年，男孩至少提前了2年。美国也有同样的麻烦，美国儿童专家的相关研究结果指出，现在10岁孩子的体征和行为方式已经相当于过去15岁的少年。他们的调查结果还发现，美国黑人女孩中有25%、西班牙裔有15%在7岁就进入了青春期。
　　日本国立医疗中心发布的数据显示，1995～2003年8年间，从　该国女孩早熟年龄提前了1岁。

　　肥胖与早熟

　　性早熟究竟是怎么造成的？不少研究认为，性早熟与过度肥胖有关。
　　记者从浙江省疾控中心了解到，随着性早熟病例的逐年增加，这些年我省青少年的肥胖率也在逐年增加。
　　浙江省疾控中心营养与食品卫生监测所学校卫生科科长顾昉告诉记者，该中心近年来一直对我省11个地市的中小学生进行检测，我省中小学生肥胖率由2007年的8.80%上升到2011年的10.40%。
　　2012年在对浙江省11个地市33所学校的中小学生共33256人进行了客观检测分析后得出，我省7~18岁儿童青少年超重检出率为10.6%，肥胖检出率为5.3%，其中，经济发达地区的超重和肥胖率已达11.1%和5.6%，均高出全国水平（9.62%、4.95%）。尤其是初中生的超重与肥胖合并检出率（16.2%）高出全国3.1%。而在省儿保的内分泌门诊中，前来诊治肥胖的小孩也越来越多。肥胖流行症年龄的提前趋势也大致与早熟年龄的提前趋势相一致。
　　事实上，国内外已有研究结果指出，肥胖症可能是导致性早熟的最大
　　元凶。董立萍告诉记者，虽然他们目前还没有将性早熟与肥胖的关系进行深入研究，但从临床和门诊看，确实肥胖的小孩相对更容易性早熟。
　　中国营养学会理事、中国农业大学食品学院副教授范志红认为，环境和食物的污染毕竟更难以觉察、难以控制，因此，控制性早熟的最好手段是控制儿童肥胖。在同样的环境中，孩子的成熟时段仍有很大不同。研究结果发现，体重超标、肥胖的女孩，成熟的时间比同龄人更早。此外，通过对儿童饮食的分析也发现，膳食中摄入能量、脂肪、动物性蛋白质过多的孩子，性成熟时间也相对较早。
　　国外也有研究认为，性早熟和肥胖是两个不能分开的问题。最近美国威斯康星-麦迪逊大学的研究人员在一项动物实验中，对进食过多的猴子早熟现象进行了观察研究。研究人员惊讶地发现，导致猴子早熟的唯一因素就是过量的饮食。科学家们在《内分泌学》杂志上报道了这一实验结果。
　　研究人员认为，问题可能不在于体重增加，而在于脂肪的堆积，特别是
　　对女孩子来说。
　　中国医师协会儿童健康专业委员会主任委员、亚洲儿科营养联盟主席丁宗一也认为，洋快餐之类的垃圾食品可能会造成性早熟，未必是因为其中添加了激素，而是因为它有增肥的作用，而肥胖是造成性早熟的重要原因。
　　当然,除了肥胖，另外一些环境等因素也不容忽视。
　　“性早熟女孩90%以上为特发性，也就是查不到原因，而遗传、环境、饮食、保健品、社会心理因素等都有可能是原因。需要注意的是，孩子如果过多地接触一些不健康的视频、电视，也将会触发及兴奋大脑皮层，提早唤醒性轴，对孩子生长发育不利。另外，晚间开灯睡觉也是不可取的，甚至连小夜灯都不能开。董立萍说,性早熟男”孩80%以上为器质性病变，如肿瘤、放射、先天性脑积水等。
　　此外，有研究结果发现，儿童长时间看电视或者使用电脑会使体内松果体素分泌减少，导致性激素分泌增多，会让青春期提前到来。董立萍补充道。

　　肥胖干预正在起步

　　由于性早熟会给孩子带来许多危害，比如严重的性早熟会使骨头生长提前闭合，孩子就长不高。如果孩子的心理发育落后于生理发育，会给孩子带来压力和恐慌。此外，性发育越早，人的寿命就越短等。
　　小孩肥胖除了会诱发性早熟、内分泌失调外，还会引起许多其他的疾病，比如糖尿病、酒精性脂肪肝、高血压等。此外，肥胖的小孩成年后患糖尿病和冠心病的风险也大大增加。为了遏制儿童肥胖和早熟的凶猛发展，世界各地都在采取行动。
　　例如，英国禁止在9时之前播放高脂肪、低营养零食的广告;新加坡计划从2013年起禁止在儿童可能接触的媒体上播放高脂、高糖、高盐食
　　品的广告；美国康涅狄格州议会早在2005年已禁止中小学向学生出售碳酸饮料和薯条等垃圾食品。该国的《儿童健康·免饥饿法案》规定，2012年7月1日起，学生营养午餐的粮食必须供应一半全谷类，而到2014年，所有的谷类食品必须为全谷类，午餐中的各种甜饮料全部改为新鲜水果，比萨饼皮要全麦的，油炸薯条用红薯条来取代。
　　顾昉告诉记者，浙江省也在采取一些措施,遏制小孩肥胖症更多的发生。据悉，除了每年对全省儿童进行肥胖监测外，还启动了浙江省医药卫生科技计划——“青少年单纯性肥胖行为危险因素分析与综合干预研究”并在一些干，预试点学校向学生发放健康知识的小
　　折页。此外，今年项目组还向试点学校发放了《健康日记》上面有饮食日记和，运动日记，让孩子将早餐、午餐、晚餐、点心等时间段的食物名称、进餐时间、数量，以及运动名称、持续时间等以日记的形式记录下来，以便更好地对中小学生进行健康监测。
　　此外，顾昉建议青少年要合理膳食，尽量少吃高能量食品，如糖、各种甜食、油炸食品、肥肉等；少喝或不喝含糖饮料，尽量不吃垃圾食品；要有健康的饮食行为，合理选择零食、定时定量进食，保证每天吃好早餐；每天要进行充足的身体活动，至少参加60分钟的中高强度身体活动，每天看电视、上网、玩电子游戏的时间不能超过两小时等。